雖然萎縮性胃炎是比較常見的一種(zhǒng)疾病，但是還(hái)有很多人對(duì)萎縮性胃炎存在不少誤區。今天我們就結合一例德爾康尼胃腸内窺鏡中心的檢查案例，來給大家澄清幾個常見的誤區。
誤區一、萎縮性胃炎就是胃縮小了
在日常咨詢和臨床檢查中，經(jīng)常會有患者提出這(zhè)個問題：萎縮性胃炎是不是指胃的體積“萎縮”了?實際上，萎縮性胃炎并不是胃變小、縮小了，而是指胃黏膜上面(miàn)分泌胃酸的腺體萎縮了。
我們檢查的這(zhè)位患者腺體萎縮十分明顯，鏡下可以清楚地觀察到胃黏膜變薄，下層的小血管清晰可見。
誤區二、萎縮性胃炎有明顯症狀
不少人認爲，萎縮性胃炎屬于比較嚴重的胃病，常會出現上腹脹、上腹痛、反酸、嗳氣等症狀。但在臨床上，無明顯症狀的患者也可能(néng)患有較嚴重的萎縮性胃炎。相反，有顯著不适症狀的人未必有胃黏膜萎縮。
例如我們檢查的這(zhè)位患者，今年60多歲，平時沒(méi)有明顯不适症狀，隻是想做個例行檢查。檢查中卻發(fā)現，萎縮性胃炎已經(jīng)比較嚴重(臨床分型爲O3型)，同時伴有“腸化”現象(胃黏膜發(fā)生慢性炎症時，本來該長(cháng)胃黏膜的地方變成(chéng)了腸的黏膜，腸化生的範圍大小和嚴重程度與胃癌相關)。胃鏡在NBI模式下，可以清晰見到鱗狀和凹凸不平的病變。
誤區三、萎縮性胃炎一定會癌變
很多人擔心萎縮性胃炎是治不好(hǎo)的，無法遏制癌變的進(jìn)展，惶惶不可終日。實際上根據國(guó)内多年随訪資料分析，萎縮性胃炎絕大多數預後(hòu)良好(hǎo)，其癌變率是：5-10年癌變率3%-5%，10年以上10%。絕大多數慢性萎縮性胃炎病情穩定，不會進(jìn)展爲胃癌。一般來說，胃癌的發(fā)展遵循如下規律：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→上皮内瘤變→癌。隻有中重度萎縮性胃炎并且伴有中重度腸化或不典型增生者，發(fā)生胃癌的風險才大大增加。
我們檢查的這(zhè)位患者，雖然萎縮性胃炎已經(jīng)比較嚴重，并且合并幽門螺杆菌感染，但是并不意味著(zhe)一定會發(fā)生癌變。在我們的建議下，患者首先根除幽門螺杆菌感染，并聯合藥物治療，同時改變生活習慣，定期複查、随訪，就可以阻止癌變的發(fā)生。
溫馨提示
萎縮性胃炎患者應避免進(jìn)食隔夜菜、煙熏制、過(guò)鹹的食物，少吃刺激性食物及過(guò)于油膩食物，不吃不潔食物，戒煙戒酒。此外，具有生物活性功能(néng)的維生素C以及微量元素硒等可能(néng)降低胃癌發(fā)生的危險性。适當補充葉酸、維生素B12可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀态。更關鍵的是，半年或一年(視病情而定)的胃鏡複查尤爲重要。
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