消化道(dào)腫瘤包括食管癌、胃癌、結直腸癌，是我國(guó)最常見的惡性腫瘤，每年因消化道(dào)腫瘤死亡人數占年腫瘤緻死人數的50%。早期消化道(dào)腫瘤即消化道(dào)早癌，是指浸潤深度不超過(guò)粘膜下層或者僅僅局限在粘膜層的消化道(dào)腫瘤，也就是說，僅僅在黏膜表層的病變。
消化道(dào)早癌主要包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大腸癌，其實大多數消化道(dào)腫瘤均是由癌前病變到早期癌，再到浸潤癌的發(fā)展過(guò)程。消化道(dào)早癌内鏡下微創切除治療治愈率可以達到95%以上，進(jìn)展期消化道(dào)腫瘤五年生存率還(hái)不到20%。
所以發(fā)現早癌治愈早癌阻斷早癌發(fā)展成(chéng)浸潤癌是防治消化道(dào)腫瘤的關鍵
01、如何發(fā)現消化道(dào)早癌?
早期消化道(dào)腫瘤通過(guò)醫學(xué)檢測手段是可以發(fā)現一些蛛絲馬迹的，比如：
幽門螺杆菌檢測根據世界衛生組織報告，每年新發(fā)現的胃癌有近一半與幽門螺杆菌感染有關，建議成(chéng)年人都(dōu)要檢測幽門螺杆菌，可以在很大程度上避免胃癌的發(fā)生。但是這(zhè)種(zhǒng)方法具有很大局限性，而且對(duì)腸道(dào)腫瘤無能(néng)爲力。
直腸指診通過(guò)指診80%的直腸癌能(néng)夠被(bèi)發(fā)現。如果出現便血、腹痛、排便習慣改變等現象，尤其是便血，應及時做一個肛門指檢以排除直腸癌。但是這(zhè)種(zhǒng)方法不能(néng)發(fā)現結腸癌、胃癌等其他消化道(dào)腫瘤。
大便潛血試驗大便隐血試驗是結腸腫瘤篩查的重要指标，對(duì)早期發(fā)現結腸癌，特别是無症狀的高位結腸癌(橫結腸以上)，意義更爲重大。但這(zhè)種(zhǒng)方法不能(néng)夠直接确診，還(hái)需要做進(jìn)一步檢查。以上三種(zhǒng)方法要麼(me)是間接的方式，要麼(me)局限在某一特定的部位，都(dōu)不能(néng)直接、全面(miàn)地排查消化道(dào)早癌。同時也不要幻想CT、彩超、核磁能(néng)夠早期發(fā)現，一旦被(bèi)它們發(fā)現，基本就是中晚期了。這(zhè)些局限在消化道(dào)黏膜表層的病變(消化道(dào)早癌)隻能(néng)在胃腸鏡直視下被(bèi)發(fā)現，因此胃腸内窺鏡檢查才是發(fā)現消化道(dào)早癌的金标準!
02、胃腸鏡檢查如何進(jìn)行?
胃腸鏡是習慣性把胃鏡和腸鏡連在一起(qǐ)的說法，它們其實是兩(liǎng)根鏡子來做，即胃鏡和腸鏡，胃鏡和腸鏡都(dōu)是一根帶有高清攝像頭的柔軟管子，可以觀察消化道(dào)黏膜的情況，還(hái)可以取活檢和鏡下治療。
胃鏡胃鏡檢查借助一根纖細、柔軟的管子(光導纖維+高清攝像頭)，伸入食管、胃腔、十二指腸腔，觀察黏膜、拍攝、取活檢或治療。
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早期胃癌5年生存率高達90%以上，如發(fā)展到進(jìn)展期胃癌，5年生存率則低于30%。遺憾的是，我國(guó)每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上，早期發(fā)現的不足10%，遠低于日本的70%和韓國(guó)的50%。最主要的原因是不重視胃鏡檢查。
腸鏡腸鏡又叫(jiào)電子纖維結腸鏡，是一支細長(cháng)可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝像頭，通過(guò)肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，醫生可以直觀看到腸道(dào)黏膜的情況。腸鏡檢查是目前結直腸癌篩查的首選方式，也是結直腸癌診斷的“金标準”，不僅可确診病變，還(hái)可切除癌前腺瘤性息肉等病變。
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國(guó)家癌症中心2109年發(fā)布的《2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2015年我國(guó)結直腸癌新發(fā)病例數爲38.8萬人，在全部惡性腫瘤中居第3位。
03、哪些人要做胃腸鏡檢查?
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供稿醫生：北京德爾康尼骨科醫院 孫茜
