在二十大召開(kāi)之際，我院也如火如荼的開(kāi)展了維生素D的免費檢測活動，想起(qǐ)給大家采血時那閃躲又恐懼的眼神，小編覺得有必要寫篇文章，以便讓大家覺得有所獲益，便也不虛此行，不枉挨了那一針。
在檢測現場大家沉浸式熱烈讨論最多的問題，是：
“這(zhè)是測什麼(me)的?”
“這(zhè)是看缺不缺鈣的吧?”
“這(zhè)是測骨質疏松吧?”
“嗯?我的值怎麼(me)這(zhè)麼(me)低?完了，我骨質疏松了!”
每每聽到這(zhè)些疑問，小編就深感肩上責任重大，大衆的科普之路任重而道(dào)遠啊~
先說說這(zhè)次活動的總體情況：
德爾康尼免費檢測活動10月20日、21日兩(liǎng)天的活動，有效采血人數共計83人，其中男性19人，女性64人。年齡與檢測數值呈正相關：年齡越大，結果越接近正常。
這(zhè)結果，意不意外，驚不驚喜?原本大家都(dōu)覺得維生素D缺乏應該在中老年人身上更容易發(fā)生，結果卻恰恰相反，年輕人群缺乏率更高，且以女性缺乏更爲常見。
德爾康尼免費檢測活動
在本次測試結束之後(hòu)，小編選擇性詢問了數值較低和較高的人群的飲食和生活習慣，原因符合預期。年輕女性普遍接受日照時間嚴重不足，即便有日照也是做足了防曬措施，根本無法達到有效日照時間和暴露面(miàn)積(研究表明1cm2皮膚，中等強度陽光照射10min ，可産生1U 的維生素D)。
另外，缺乏運動、飲食不均衡、體重偏低也是導緻維生素D偏低的重要原因;年輕男性也許戶外運動相較女性偏多，但吸煙飲酒熬夜等等不良生活方式也遠高于女性，緻使肝腎代謝出現紊亂，體内維生素D前體不能(néng)很好(hǎo)的被(bèi)轉化成(chéng)具有活性的1, 25二羟維生素D(活性維生素D才是身體可以利用的維生素D形式)。而本次維生素D檢測結果較好(hǎo)者，幾乎全部有充足日光暴露時間，且同時戶外運動時間充足。可見，曬太陽和運動對(duì)維生素D的意義重大。
那麼(me)大家會想了，“維生素D缺乏能(néng)有什麼(me)影響?反正大家都(dōu)缺，我也沒(méi)什麼(me)不舒服的感覺，應該就不需要治療了吧?”
在健康這(zhè)個問題上，我認爲永遠是預防大于治療，爲什麼(me)非要等身體已經(jīng)出現症狀，甚至已經(jīng)明顯能(néng)自我感知到了，才去重視和糾正，而不去盡早進(jìn)行幹預呢?
知道(dào)了預防的重要性，那我們就再來啰嗦一遍什麼(me)是維生素D。維生素D最早是從食物中發(fā)現的，因此被(bèi)稱爲維生素，但其實嚴格意義上來講它更是一種(zhǒng)激素前體，屬于類固醇衍生物，是一種(zhǒng)荷爾蒙。大衆比較熟知的是它可以調節體内鈣磷代謝，對(duì)骨骼的合成(chéng)和生長(cháng)非常重要。在最新的研究發(fā)現，維生素D是免疫調節因子，活性維生素D能(néng)作用于細胞的維生素D受體，起(qǐ)到調節先天免疫和後(hòu)天免疫的作用，因此，如果你很容易感冒，或者有自身免疫疾病，如橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能(néng)減退、牛皮癬、帶狀疱疹等，都(dōu)可以嘗試一下補充維生素D，看看是否有改善。
另外，美國(guó)斯坦福大學(xué)健康教育中心研究顯示，維生素D水平低下還(hái)可能(néng)與心髒病、糖尿病相關，并容易引起(qǐ)肥胖，以及增加心理和精神疾病風險等等。
雖然維生素 D 缺乏的診斷标準仍存在很大争議，但目前較爲公認的是：
維生素D充足：
血清25OHD >30 ng/ml (75 nmol/L) ;
維生素D不足：
血清25OHD 20 ～30 ng/ml (50 ～ 75 nmol/L) ;
維生素 D缺乏：
血清25OHD<20 ng/ml (50 nmol/L);
維生素 D嚴重缺乏：
血清25OHD < 10 ng/ml (25 nmol/L)。
大家可以根據這(zhè)次的檢測結果，自行對(duì)号入座。
關于維生素D的預防及治療建議，目前也沒(méi)有特别統一的标準，我給大家的參考建議是：
對(duì)于目前維生素D充足(>30 ng/ml)人群：
① 繼續保持良好(hǎo)飲食和運動習慣，足量日照時間;
② 定期檢測維生素D水平;
對(duì)于維生素D不足(20 ～30 ng/ml)人群：
① 調整均衡飲食結構，補充維生素D和鈣含量豐富的食物，或者強化維生素D的食物;
② 增加有效日照時間;每日上午十點到下午四點之間接受5-30分鍾的直接陽光照射，注意不能(néng)有遮擋或者塗抹防曬霜等防曬措施。
③ 增加運動量，尤其是戶外運動形式
④ 選擇性補充維生素D+鈣制劑，同時2~4周複測相關指标。
對(duì)于目前維生素D缺乏和嚴重缺乏(<20 ng/ml)人群：
① 夏季可選擇日光浴，每日累計有效暴露時間>30min
② 冬季有效日照時間不足，建議口服補充較高劑量的維生素D制劑，單日補充劑量應根據個人具體情況，在醫生指導下進(jìn)行使用。
③ 多吃富含維生素D(或強化維生素D)、維生素K、鈣和鎂含量的食物。
④ 進(jìn)行進(jìn)一步醫療檢測，看是否已經(jīng)存在骨質疏松。
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供稿醫生：北京德爾康尼骨科醫院 李麗
